Частичная или полная реконструкция ушной раковины – пластическая операция по воссозданию отсутствующего наружного уха или отдельных его частей. Способы пластики ушной раковины при ее частичном или полном отсутствии предусматривают формирование каркаса наружного уха из различных материалов, имплантируемых под кожу в сосцевидной области (аутогенных хрящей, гомохрящей, силикона, полиамидной нити, полиакрила и т. д.). Целью реконструкции ушной раковины является подбор и воссоздание таких форм, которые бы обеспечивали эстетическую функцию наружного уха, его надежную фиксацию и повторение рельефа архитектоники ушной раковины.
Дефекты, деформации, а также отсутствие структур уха или ушных раковин могут являться следствием нарушений развития внутриутробного характера или приобретенными в результате травмы наружного уха. Эта патология вызывает чувство неполноценности и особенно тяжело переживается детьми, которые становятся объектом насмешек и поддразнивания сверстников.
Как правило, такая операция состоит из 4 этапов, последовательность и техники выполнения которых могут немного различаться:
- Формирование хрящевого каркаса будущего уха. Наиболее подходящим материалом является фрагмент ребра или здорового уха самого пациента. Помимо собственных тканей, возможно использование и других материалов: донорский хрящ, силикон, полиамидная нить, полиакрил и др. При некоторых достоинствах использования инородных имплантов (возможность воссоздания каркаса до операции, что сокращает длительность процедуры) существует высокая вероятность их отторжения, донорского – раньше, искусственного – позже. Поэтому имплант из своих тканей будет предпочтительнее чужеродного.
- Формирование подкожного кармана в области отсутствующей или поврежденной (недоразвитой) ушной раковины, в который помещается уже сформированный хрящевой каркас. Приживание каркаса происходит в течение 4–6 месяцев.
- Из сформированного ушного блока создается основа ушной раковины, ей придается необходимое анатомическое положение.
- На последнем этапе сформированный ушной блок поднимают для воссоздания ушной раковины, с помощью кожно-хрящевого имплантата, взятого у здорового уха реконструируется козелок. В заушной области возможно образование неэстетичного дефекта, который закрывается свободной кожной складкой. Этот этап также занимает от 4 до 6 месяцев.
Гкб 21. Пластическая хирургия. 2–628–268.